妊娠晚期B族链球菌筛查阳性孕妇的阴道微生态研究

目的了解妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)筛查阳性孕妇的阴道微生态情况。方法选取2019年1月至2019年7月在北京市海淀区妇幼保健院诊治的妊娠晚期GBS筛查阳性100例孕妇作为研究对象。将这100例孕妇作为试验组,选取同时期妊娠晚期GBS筛查阴性的100例孕妇作为对照组。两组孕妇均行阴道微生态检查,比较两组孕妇的微生态结果及母儿结局。试验组根据是否合并微生态失调分为甲、乙两组,甲组合并微生态失调共62人,乙组微生态正常共38人。比较两组的新生儿窒息率,宫腔感染+产褥感染的发生率以及新生儿感染率。结果试验组微生态失调发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组宫腔感染+产褥感染发生率及新生儿感染率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组的宫腔感染+产褥感染发生率明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论GBS感染与阴道微生态相关,对GBS阳性且合并微生态失调者,改善其阴道微生态环境,可能改善围产结局。     

米索前列醇促宫颈成熟1天后低宫颈评分的处理方法比较

目的对应用米索前列醇促宫颈成熟治疗1天后,宫颈Bishop评分仍低于6分的孕妇,比较3种不同处理方法的有效性和安全性。方法选取2016年1月至2019年5月海淀区妇幼保健院诊治的162例孕妇作为研究对象。均具有引产指征且已应用米索前列醇阴道上药促宫颈成熟1天。将其随机分为甲、乙、丙三组,甲组继续应用米索前列醇阴道上药1天,共59人,乙组改用宫颈水囊促宫颈成熟1天,共60人,丙组直接缩宫素静点1天,共43人。结果①三组宫颈评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组干预前后宫颈条件比较,甲组及乙组干预后宫颈评分明显高于入组前宫颈评分,差异具有统计学意义(P<0.05),丙组干预后宫颈评分与干预前宫颈评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。②三组阴道分娩率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组引产失败率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩出血量、产后出血≥500mL的产妇数、宫腔感染/产褥感染的产妇数、新生儿感染数、1min Apgar评分及新生儿体重三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于应用米索前列醇促宫颈成熟1天后宫颈评分低的孕妇,继续应用宫颈水囊有效且安全。     

北京海淀区社区儿童神经心理发育的保健管理模式研究

【目的】 研究儿童神经心理发育的保健管理模式,早期发现儿童发育中存在的问题,早期干预,预防残疾发生。 【方法】 以海淀区健全的儿童保健三级网为基础,通过对社区儿保医生进行技术培训、建立逐级信息转诊管理制度和区级评估干预门诊,研究全区社区儿童发育筛查-评估-诊断-指导干预-反馈-基层再提高的监测管理模式;通过分析全区五年发育监测工作开展情况,评估管理模式的有效性。 【结果】 2006-2010年海淀区儿童神经心理发育筛查覆盖率由66.33%上升到93.75%。2009年起建立区级发育迟缓儿童干预门诊,更多迟缓儿童得到干预指导,较好发挥了儿童神经心理发育监测的社会效应。 【结论】 在健全的儿童保健三级网中,实施有效的儿童神经心理发育监测及保健管理模式,是早发现、早诊断、早干预发育偏离或落后儿童的有效途径,是使儿童身心得到全面发展的重要公共卫生策略。     

分娩前4小时抗生素治疗对妊娠晚期B族链球菌筛查阳性孕妇围产结局的影响

目的了解妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)阳性孕妇在分娩前4小时应用抗生素对围产结局的影响。方法选取2018年6月至2019年6月北京市海淀区妇幼保健院诊治的妊娠晚期顺产孕妇739例作为研究对象。其中GBS筛查阳性439例作为观察组,并根据是否在分娩前4小时应用抗生素,将观察组分为甲、乙两组,观察甲组(应用)312例,观察乙组(未应用)127例。再选取同时期妊娠晚期GBS筛查阴性的孕妇300例,作为对照组。比较观察甲、乙组和对照组的母儿结局。结果观察甲组、乙组和对照组胎儿窘迫、产后出血、早产的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察甲组胎膜早破率(8.7%)低于观察乙组(16.5%)、差异具有统计学意义(P<0.017),与对照组(8.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.017)。观察甲组宫腔感染+产褥感染发生率低于乙组、略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.017);而观察乙组宫腔感染+产褥感染发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.017)。观察乙组新生儿感染及新生儿高胆红素血症的发生率明显高于观察甲组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.017)。结论对于GBS筛查阳性的妊娠晚期孕妇,不仅需要预防性应用抗生素,还应尽可能在分娩前4小时以上应用,以改善围产结局。     

Detection of Homozygous Deletions and Mutations in the CDKN2A Gene in Hydatidiform Moles

OBJECTIVE To investigate homozygous deletions and mutations in the CDKN2A gene(p16 INK4a and p14 ARF gene)in hydatidiform moles. METHODS A total of 38 hydatidiform mole samples and 30 villi samples were examined for homozygous deletions in the CDKN2A gene by PCR and for mutations by DHPLC. RESULTS i)Among 38 hydatidiform mole samples, homozygous deletions in the p16 INK4a exon 1 were identified in 5 cases(13.2%),while no homozygous deletions were found in the p16I NK4aexon 1 of 30 early-pregnancy samples.The rates of those deletions in hydatidiform compared to early-pregnancy villi samples was statistically significant(P=0.036).ii)No homozygous deletions in the p14 ARF exon 1 or p16 INK4a exon 2 were found in any of the hydatidiform moles or early-preganancy samples.iii) In all hydatidiform moles and early-pregnancy villi samples,no mutations were detected by DHPLC. CONCLUSION We suggest there may be a close correlation between homozygous deletions in the CDKN2A gene and occurrence of hydatidiform moles variation in the CDKN2A gene is mainly caused by homozygous deletions,while mutations may be not a major cause.     

妊娠期糖尿病对初次妊娠及再次妊娠骨密度的影响

目的研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇初次妊娠和再次妊娠的骨密度(body mineral density,BMD)情况。方法回顾性病例分析,入组单胎经产妇200人,其中100人初次妊娠诊断GDM,为GDM组,另100人初次妊娠血糖正常,为对照组。查询所有孕妇初次妊娠早孕期超声骨密度结果,产褥期骨密度情况,及再次妊娠早孕期骨密度情况。结果初次妊娠GDM组早孕期BMD与对照组无统计学差异(P0.05),产褥期BMD与对照组无统计学差异(P0.05),再次妊娠GDM组早孕期BMD与对照组无统计学差异(P0.05)。GDM产妇初次妊娠产褥期BMD与早孕期相比下降,差异有统计学意义(P0.05),而对照组初次妊娠产褥期BMD与早孕期相比无统计学差异(P0.05)。结论 GDM引起孕期骨密度下降,应加强管理,减少骨质疏松的发生。